تجميل وترميم و إعاده بناء الثدي
في حالة اجراءك عملية استئصال الثدي بسبب سرطان الثدي، قد تختارين اجراء عملية تجميل وترميم للثدي. تعمل الجراحة على استعادة التشابه بين الثديين عن طريق إحلال الجلد و الدهون و أنسجة الثدي، والحلمات التي تم ازالتها.
حجم وكمية الترميم سوف تعتمد على كمية الاستئصال، وعرض، وحجم، وموقع الورم السرطاني الذي تم ازالته.
الحالات التى تناسب جراحة إعادة بناء الثدى:
- احتمالية المعيشة بدون ثدي أو بجزء من الثدي تؤثر على كل سيدة بشكل مختلف عن الأخرى.
- الاختيار بالنسبة لسيدة ليس بالضرورة أن يكون مناسبا لسيدة أخري.
- انه قرار شخصي، وغالبا لا يكون سهلا في اتخاذه.
- قد تختارين عملية الترميم والتجميل، وقد تختارين ارتداء وسائل تعويضية خارجية، وقد تتخذين القرار بعدم اجراء أي شيء لتغيير المظهر الخارجي.
- التحسن في عمليات التجميل يعني نتائج أفضل الآن من ذي قبل، لذا يمكنك اختيار طريقة الترميم باستخدام الزراعة أو باستخدام انسجتك.
- الجراحة تغير المظهر الخارجي، لكنها أيضا تؤدي الي فوائد وظيفية أيضا. يمكنها ان تضيف لكي ولعائلتك الشعور بالعافية والصحة.
هل عملية تجميل وترميم الثدي تجميلية؟
استعادة الثدي لا تعتبر عملية تجميلية بقدر ما تعتبر عملية ترميمية. حيث تعتبر جزء من العلاج لسرطان الثدي.
ما هو أفضل وقت لإجراء ترميم وتجميل الثدي؟
- يعتمد التوقيت على رغبة المريضة، الحالة الصحية، وعلاج السرطان.
- يمكنك اختيار اجراؤها في نفس توقيت اجراء جراحة استئصال الثدي المصاب، أو شهور أو سنين بعد عملية الاستئصال.
- في حالة البدء في العلاج الكيميائي أو العلاج الاشعاعي، يتم تأجيل الترميم في الثدي لما بعد انتهاء هذه العلاجات.
- يقوم الجراح بمساعدتك في اختيار التوقيت المناسب لإجراء الجراحة.
ما هي خيارات وأساليب ترميم وتجميل الثدي المختلفة؟
ستحتاجين للحديث مع طبيبك عن رغباتك واحتياجاتك، حالتك الصحية، وأية جراحات سابقة قبل اتخاذ القرار.
- زرع ممدد انسجه: يتضمن شد واستطالة الجلد عن طريق ممددات الأنسجة (بالون) يتم زرعه داخل الجسم، ثم حقن البالون بمحلول ملحي أو جل سيليكون بعدها بفترة. يتم حقن البالون حتى وصوله للحجم المرغوب، يتم ذلك بشكل دوري مرة في الأسبوع لعدة أسابيع قليلة. العديد من السيدات قد يجدن هذا النوع من العلاج مؤلما، لكن غالبا ما يكونوا راضيات عن النتيجة النهائية للعملية.
الممدد من الممكن ان يسبب الألم والعدوي. قد تحتاجين لجراحة أخري لإزالته أو استبداله.
- زرع شرائح الأنسجة: يتم استخدام أنسجة السيدة ذاتها والتي تؤخذ من منطقة البطن أو الظهر (في بعض الحالات قد يؤخذ الجلد من الفخذ أو المؤخرة) لتخليق ما يشبه التل لترميم وتخليق الثدي. في بعض الأوقات يتم احتفاظ الأنسجة المنقولة بنفس مصدر تدفق الدم لها. في أحيان أخري يتم فصلها عن مصدر تغذيتها بالدم وإعادة توصيلها بمصدر جديد للتغذية بالدم بالقرب من الموضع الجديد.
- قد تحتاجين أيضا لترميم الحلمات، حيث يتم غالبا استئصال الحلمة والمنطقة الداكنة حولها أثناء استئصال الثدي وذلك لتجنب عودة السرطان مرة أخري.
ترميم الحلمة عملية بسيطة يمكن اجراؤها في العيادة الخارجية المجهزة تحت تأثير البنج الموضعي. قد يتم اجراؤها بعد الانتهاء من ترميم الثدي. يسمح ذلك بالتئام الأنسجة الجديدة واستقرارها في مكانها الجديد. بعض التعديلات البسيطة في حجم ووضع الثدي يمكن اجراؤها اثناء إعادة بناء الحلمة والمنطقة الداكنة حولها.
يستطيع الجراحون عمل حلمة من الأنسجة التي تؤخذ من الظهر أو الرفرف البطني. ثم يتم وشمها لتأخذ لون الحلمة الطبيعية.
في بعض الحالات النادرة، قد يمكن إعادة تثبيت الحلمة الأصلية، لكن ذلك يتم فقط في حالة تأكد الجراح من خلوها من أي خلايا سرطانية. نظرا لفقدان الوصلات العصبية، الحلمة لن تستجيب للمؤثرات مثل اللمس أو الحرارة.
الحلمة الصناعية قد تكون خيارا. جراح التجميل يقوم بتصنيع نسخة مشابهة من الحلمة الطبيعية الأصلية ويتم تلوين المنطقة الداكنة حولها. يمكن لصقها في الثدي وإعادة لصقها كل أسبوع أو عندما تدعو الحاجة لذلك.
ما هو الوقت المستغرق لإجراء عملية ترميم وتجميل الثدي؟
- التحضير للعملية، بما فيها التخدير، قد يستغرق نحو ساعتين.
- بمجرد بداية العملية، التجميل والترميم يستغرق وقتا يتراوح ما بين 1-6 ساعات.
- بعد الجراحة، ستقضي نحو من 2-3 ساعة في غرفة الافاقة قبل النقل لغرفة عادية في المستشفى.
التعافي من عملية ترميم وتجميل الثدي:
- قد تعانين من بعض الضيق وعدم الراحة في الأيام القليلة الأولي بعد الجراحة.
- سوف يتم اعطاؤك مسكنات للألم كلما دعت الحاجة لذلك.
- سيتم مراقبتك عن قرب طوال فترة الإقامة في المستشفى بعد العملية بواسطة الطاقم الطبي المعالج.
- بعد الجراحة بفترة قليلة سيتم تشجيعك على تحريك الذراعين، لكن بدون أي تحميل عليها.
- سيقوم طاقم التمريض بالمساعدة في الدخول الي السرير والنهوض منه.
- اليوم التالي للجراحة، قد تكونين قادرة على الجلوس علي كرسي بجوار السرير.
- في اليوم الثاني بعد الجراحة، أغلب المريضات تستطيع المشي بدون مساعدة.
- عادة ما يتم امدادك بالسوائل خلا الوريد لمدة يوم أو يومين.
- قد يتم تركيب قسطرة للبول حتى تتمكني من السير الي الحمام.
- يتم تركيب قسطرة أيضا في مكان الجرح لتصريف أية تجمعات دموية، في حالة الذهاب للمنزل بها سيتم اعطاؤك التعليمات عن كيفية العناية بها.
- مدة البقاء في المستشفى تعتمد على نوع العملية وكيفية سير عملية الشفاء والتعافي.
- في حالة زراعه ممدد قد تمكثين في المستشفى لنحو 2 يوم، أما في حالة استخدام تقنية زراعه شرائح الأنسجه الذاتيه قد تمتد الإقامة لنحو5-6 أيام.
المتابعة والعناية ما بعد عملية ترميم وتجميل الثدي:
- بعد العودة للمنزل، يمكن توقع بعض الالتهاب، التورم، والكدمات لنحو 2-3 أسابيع.
- قد يطلب منك وضع بعض الأدوية على منطقة الجرح أو تغيير الضمادات في المنزل.
- سيقوم جراح التجميل بنصيحتك بكيفية الاستحمام، والعناية بالجرح.
- معظم السيدات تعود لممارسة الأنشطة الطبيعية في خلال من 6-8 أسابيع بعد العملية الجراحية.
- تستغرق العودة للأنشطة التي تتضمن ضغطا زائدا المزيد من الوقت.
- عملية استئصال الثدي ومن بعدها عملية ترميم وتجميل الثدي ستتركان مناطقة يوجد بها بعض التخدير في مكان اجراء الجراحة.
- بدلا من الإحساس بالألم في مكان أخذ الأنسجة، قد تشعر ببعض التخدير والضيق.
- في وقت ما، بعض الإحساس سيعود الي الثدي. معظم الندبات ستختفي مع الوقت.
- الشكل العام للثدي بعد الترميم والتجميل سيتحسن بشكل تدريجي مع الوقت خلال شهور.
- سيكون عليك العودة للفحوصات العادية أولا. في حالة وجود بالون مؤقت كممدد للأنسجة، سيتم حقنه ونفخه بالمحلول الملحي مرة أسبوعيا في المتوسط، حتى وصوله للحجم المرغوب فيه (عادة خلال من 6-10 زيارات للطبيب).
- كوني حريصة على القيام بفحص ذاتي للثدي كل شهر، والقيام بأشعة على الثدي مرة سنويا على الأقل.
- ترميم وتجميل الثدي لا يغير من فرص عودة السرطان مرة أخري، بشكل عام لا تتداخل العملية بعلاج السرطان.
- في حالة عودة مرض السرطان مرة أخري، الفريق الطبي سيكون قادرا عل العلاج بكل الوسائل المتاحة مثل العلاج الكيميائي، العلاج الاشعاعي، والجراحة.